新聞日期:2019-07-17
新聞來源:KingNet 國家網路醫藥
65歲陳先生，在建築工地上班，日前因從樹上摔下來緊急送醫。經X光檢查意外發現，肺部有可疑小白點及肺積水，因而導致呼吸不順，懷疑是腫瘤或粟粒性肺結核作祟，故轉至胸腔科門診追蹤。
但經過痰液檢查、肋膜積水抽取檢驗，數值都在正常範圍內，腫瘤指標也無顯著異常，不過肺積水症狀卻反覆出現，為進一步確認病因，在詢問其職業和抽菸史後，轉介胸腔外科進行肺部手術切片，證實為「矽肺症」。
收治個案的亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，因患者肺積水症狀反覆出現，進而詢問其職業和抽菸史，才發現患者在工地上班且菸齡超過20年，於是轉介至胸腔外科進行肺部手術切片，證實為「矽肺症」惹的禍。
林育生指出，矽肺症屬於塵肺症的一種，主因為吸入結晶型游離二氧化矽粉塵所致，常見的塵肺症還包括「石綿肺症」、「煤礦工人塵肺病」等。台灣早期得到塵肺症的患者，以煤礦礦工居多，如90年代中期台灣新浪潮電影「多桑」中，描述的主角就是塵肺症患者。
當煤礦停產後，有些行業仍有職業暴露的危險，如鑄造業(翻砂)、打石工、拋光研磨產業、裝潢業，或從事隧道工程等，一旦當二氧化矽粉塵沉積於肺泡中，會造成肺部慢性發炎及纖維化，產生無法治癒之病變，造成肺部氣體交換功能受阻，肺部彈性變差，通常病患會以呼吸喘、咳嗽來表現，甚至會伴隨劇烈胸痛。
林育生建議，一般塵肺症患者的肺部Ｘ光片會看到雙側肺葉多發性的白點，一開始常被當成粟粒性肺結核，或轉移性肺腫瘤，且患者到晚期會因漸進性大範圍的肺纖維化，甚至被誤認為肺腫瘤，臨床診斷大部分需依靠明確的暴露史與影像檢查，以排除其他可能，有時甚至需要外科手術病理切片方能確診。
他提醒，塵肺症目前並無有效的治療方式，主要以症狀治療為主，例如給予止咳、止痛等藥物，建議民眾應減少暴露於有害的粉塵環境，因若長期接觸後，即使之後停止暴露，過去吸入的粉塵仍會繼續對肺部造成慢性破壞；而對於從事高風險行業的勞工，應維持工作場所通風良好，配戴適當的防護器具，且不抽菸，才能降低罹患塵肺症的風險。 (報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師 林育生)